Ринофония

Ринофония – это приобретенное нарушение голоса, характеризующееся появлением носового оттенка в звучании, из-за чего голос становится гнусавым, а речь – малоразборчивой и почти лишенной эмоций. При этом, если звукопроизношение до этого было нормальным, оно может оставаться неизменным.

Причины ринофонии разнообразны и могут быть установлены только после медицинского осмотра у ЛОРа, который проводит исследование носоглотки и голосовых функций с помощью специальных инструментов. Лечение ринофонии включает медицинские мероприятия и логопедическую коррекцию.

Виды ринофонии

Открытая ринофония

Она может быть органической или функциональной.

Органическая ринофония вызвана врожденными причинами, такими как расщелина мягкого или твердого неба, дефекты неба, небно-глоточная недостаточность, или приобретенными, например, травмами неба, парезами и последствиями тонзиллотомии.

Функциональная открытая ринофония часто развивается после удаления миндалин или больших антрохоанальных полипов.

Закрытая ринофония

Также делится на органическую и функциональную. Органическая закрытая ринофония возникает при патологиях полости носа или носоглотки, которые затрудняют дыхание, и может быть передней (например, острый и хронический риносинусит, полипоз полости рта, искривление перегородки носа, новообразования в полости носа) или задней (гипертрофия аденоидных вегетаций, гипертрофированные задние концы нижних носовых раковин и т.д.). Функциональная закрытая ринофония наблюдается при свободном носовом дыхании и отсутствии патологии полости носа, что часто связано с гиперфункцией мягкого неба.

Смешанная ринофония

Смешанная ринофония делится на органическую и функциональную. Смешанная органическая ринофония возникает при сочетании нескольких состояний, которые приводят как к открытой, так и к закрытой ринофонии. Функциональная смешанная ринофония формируется при наличии гипофункции мягкого неба и патологий полости носа, затрудняющих носовое дыхание.

Причины ринофонии

Назализация речи, или ринофония, может возникнуть из-за различных проблем в полости носа, глотке, мягком и/или твердом небе. Основная причина ринофонии – неполноценное нёбно-глоточное смыкание, которое может быть вызвано следующими факторами:

•         Паралич или парез мягкого нёба: Эти состояния могут развиться вследствие травм, операций, вирусных заболеваний или поражений головного мозга, таких как детский церебральный паралич (ДЦП) или инсульт.
•         Органические патологии: Назализация речи может возникать при таких врожденных аномалиях, как «заячья губа» или «волчья пасть», а также при наличии рубцов в области мягкого нёба и глотки. У некоторых пациентов с врожденными синдромами наблюдается укорочение мягкого нёба.
•         Аденоиды и миндалины: После операций по удалению аденоидов или чистке миндалин возможна временная и обратимая гнусавость. Полное восстановление голосовой функции может занять до шести месяцев, хотя в некоторых случаях требуется дополнительная логопедическая коррекция.
•         Неправильная артикуляция: Вялая артикуляция может наблюдаться при астении, а также при тугоухости, что приводит к ринофонии.
•         Особенности речи: У взрослых носовой тембр может быть формой самовыражения и не всегда указывает на патологию. Например, назальный оттенок характерен для французского языка. Кроме того, если ребенок растет в окружении людей, говорящих "в нос", он может начать подражать им, что тоже приводит к ринофонии.
•        Ринит, синусит. При воспалительном или аллергическом оттеке слизистой.
•        Различные разрастания на слизистых: полипы, фибромы, аденоиды.
•        Искривление перегородки носа.
•        Изменение мягкого нёба при невротических расстройствах.

При каких заболеваниях может появляться ринофония

Коррекция ринофонии

Если ринофония появилась в следствии патологии ЛОР-органов, то первым проводиться хирургическое лечение. При открытой ринофонии проводятся операции для коррекции «заячьей губы» или «волчьей пасти». Логопедическая коррекция проходит как и до, так и после операций.

При закрытой ринофонии может быть коррекция носовой перегородки, удаление разрастаний на слизистой. После операции понадобится логопедическая реабилитация.

Логопедическая коррекция

Занятия с логопедом носят или самостоятельный оттенок или дополняют хирургическое лечение. На занятиях применяются следующие приемы:

•        Развитие артикуляционного аппарата. Для этого используются артикуляционная гимнастика и либо логопедический массаж, либо, при противопоказаниях, самомассаж.
•        Формирование физиологического дыхание. Учат отдельно дышать носом, ртом, различать носовое и ротовое дыхание, учат целенаправленному воздушному потоку.
•        Формирование слухового дыхания, фонематического слуха, уточнение артикуляции звуков, постановка нарушенных звуков, дифференциация звуков.

Ринолалия и ринофония: в чем разница?

Эти два нарушения имеют общие черты – назальный тембр голоса и фонетической стороны речи.

Ученые выделают следующие отличия:

•        При ринолалии нарушенная функция дыхательных мышц, они слабые и их действия нескоординированные.
•        При ринолалии сила звука уменьшается.
•        Отмечается, что даже после хирургического и логопедического лечения в голосе все равно отмечается неполноценность.

Логопедическая диагностика ринофонии

Во время диагностики, логопед определяет тип физиологического дыхания, силу голоса, положение языка в ротовой полости.

Логопед проверяет гласные звуки и согласные (Б,П,М,Т,К) и отмечает, правильность изолированного произношения, и в речи. Так же отмечаются, использует ли ребенок компенсаторные механизмы, для меньшей утечки голоса. Например, ребенок может напрягать мышцы щек, лба, носа. Так же логопед оценивает степень гнусавости и утечки воздуха.

Список полезной литературы

1. Таптапова С. Л. Коррекционно-логопедическая работа при нарушении голоса: Кн. для логопеда
2. Алмазова Е. С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей
3. Белякова Л.И., Гончарова Н.Н., Шишкова Т.Г. Методика развития речевого дыхания у дошкольников с нарушениями речи
4. Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов
5. Логопедия. Методическое наследие. В 5 кн. Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. Ч. 1 : Нарушения голоса.

При обращении к нам, вы можете быть уверены в максимально быстром исправлении всех сложностей в речи вашего ребенка!